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Le pied vieillissant

ICAA: En ce qui concerne l’adéquation, quelles sont les considérations générales pour les personnes âgées?

PM: Pour que les chaussures tiennent bien, elles doivent être bien ajustées. Les détaillants devraient adapter les chaussures en les enfilant et en les lacant au lieu de simplement trouver les tailles demandées dans la pièce du fond. Comme les pieds ont des largeurs différentes, des options pour les chaussures extra-larges et extra-larges devraient être disponibles.

Les problèmes de l'avant-pied deviennent monnaie courante à mesure que nous vieillissons, de sorte que le port de chaussures d'une largeur et d'une longueur suffisantes peut grandement contribuer à réduire le métatarsalgie (ou douleur à l'avant-pied) et à prévenir les traumatismes de l'ongle du pied. En outre, les hallux valgus (oignons) sont fréquents chez les personnes âgées, ce qui rend la largeur et la hauteur de la pointe des orteils importantes.

Le contrôle de la qualité est souvent un problème. Lors de l’achat de chaussures, chaque personne doit examiner chaque chaussure avec soin. Un appareil Brannock peut mesurer une personne de la même taille, mais cela ne signifie pas pour autant que ce sera la bonne taille lorsque la personne essayera la chaussure. La taille varie en fonction du pays d'origine de la chaussure. Et une paire de chaussures 9B peut différer considérablement de la suivante. Soit la chaussure vous va, soit elle ne vous va pas, et il est primordial de bien faire les choses.

Il est souvent difficile de découvrir les différences entre les types de chaussures et de séparer la mode de la fonction. Le personnel de vente au détail compétent et les directives d'un médecin, d'un physiothérapeute ou d'un entraîneur personnel peuvent aider à guider une personne vers la bonne paire.

ICAA: Ce conseil s'applique-t-il lors de l'achat de chaussures de sport?

PM: Cette variation de l’ajustement se manifeste de manière évidente dans les chaussures de sport, qui sont connues pour leurs tailles incohérentes d’un modèle à l’autre, et d’une paire à l’autre. Mais les chaussures de sport brillent dans leur capacité à contester la mécanique du pied. Chaque modèle de chaussure de course est conçu avec un type de pied spécifique à l’esprit. Certains modèles sont conçus pour le pied très plat ou excessivement pronateur, ce qui exige une stabilité maximale. D'autres sont construits pour le pied arqué rigide relativement peu commun, ce qui nécessite un amorti et une flexibilité maximum.

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ICAA: Quel est le problème le plus courant en mécanique des pieds?

PM: Lors de l’examen des causes ou des facteurs prédisposants à un certain nombre de maux courants liés au pied, une pronation excessive est souvent au premier plan. Pour lutter contre ce problème, les concepteurs de chaussures de sport incorporent un certain nombre de fonctionnalités de contrôle du pied dans leurs chaussures:

Solides contre-talons en plastique avec colliers haute densité supplémentaires;
Inserts en plastique Hytrel fermes dans la partie médiane de la chaussure;
Plaques en forme de bande au milieu du pied pour fournir une rigidité en torsion; et
Base de soutien plus large et stable.
Cet ensemble de fonctionnalités permet de distinguer les chaussures de sport des autres chaussures en matière de gestion des mouvements excessifs des pieds. Lorsque les fabricants intègrent toutes ces caractéristiques dans une chaussure, ils la qualifient de chaussure à contrôle de mouvement.

Le terme «contrôle du mouvement» reste le concept de chaussure le plus important à comprendre lors de la recommandation de chaussures pour aider à atténuer toute une gamme de problèmes chez les personnes actives. Parce que, comme l’a dit un spécialiste du pied, «si je pouvais contrôler la pronation, je pourrais contrôler le monde».

ICAA: Si la pronation excessive est le problème le plus courant, quel est le problème le plus difficile en mécanique du pied?

PM: Le cavus ou le pied arqué rigide élevé peut être le pied le plus difficile à gérer. Ce pied est si inflexible qu’il ne peut pas atténuer correctement les chocs. Les matériaux d’amortissement maximaux se révèlent donc utiles, c’est-à-dire ABSORB, GEL, AIR et HYDROFLOW. De même, une chaussure avec une hauteur de talon accrue, telle qu'une chaussure de course sur route, avec une forme incurvée et une flexibilité générale accrue est idéale.

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ICAA: Selon vous, quel est le plus grand défi à relever pour recommander des chaussures aux personnes âgées?

PM: Obtenir juste la foule de plus de 50 ans dans une chaussure de sport. Bien que le confort et le soutien des chaussures de sport soient évidents, le look et la tige souvent résistante à l'eau constituent des obstacles importants pour de nombreuses personnes âgées. Certains fabricants tentent de résoudre le problème en commercialisant une chaussure de marche. Ces modèles semblent souvent plus attrayants, mais ils ne se comparent généralement pas à une chaussure de course en termes de soutien, d’ajustement ou d’amorti.

ICAA: Où d'autre personnes âgées peuvent-elles se tourner pour des chaussures appropriées?

PM: Beaucoup de gens cherchent des solutions orthopédiques. Mais la mode et la fonction passent au second plan.

Premièrement, les chaussures orthopédiques ressemblent aux chaussures des personnes âgées – cela a toujours été le cas, mais nous espérons que ce ne sera jamais le cas. Je trouve la conception déconcertante. Les adultes plus âgés et les plus jeunes ne veulent pas ressembler aux personnes âgées, alors qui voudrait porter ces chaussures? Deuxièmement, le contrôle du mouvement est inexistant dans la catégorie orthopédique, ce qui fait que ces chaussures font également cruellement défaut.

Les cordonniers n'ont pas encore compris comment incorporer le contrôle du mouvement dans une chaussure non sportive. En attendant, nous devrons faire confiance aux chaussures orthopédiques pour traiter les problèmes significatifs rencontrés par le pied et aux chaussures de course pour celles qui ont besoin d’un soutien maximal et d’un contrôle de la pronation.

ICAA: Quand recommanderiez-vous des chaussures orthopédiques?

PM: Les chaussures orthopédiques font un travail admirable pour les personnes qui ont besoin d’une profondeur supplémentaire et d’une empeigne transparente dans leurs chaussures. Les doublures en Plastazote et les empeignes en lycra en peau de daim, associées à des embouts profonds et à des semelles techniques, font bouger de nombreuses personnes qui resteraient totalement sédentaires.

ICAA: Les chaussures orthopédiques présentent-elles un danger pour les personnes âgées?

PM: Bien que les chaussures orthopédiques soient accommodantes, leur conception reste archaïque. Par exemple, leurs semelles extérieures sont souvent glissantes et relativement dépourvues de tout type de sculpture. Bien que le fond lisse puisse être bénéfique aux personnes qui brassent leurs pieds quand elles marchent et trébuchent facilement dans une chaussure à semelle épaisse, elles présentent le danger et la responsabilité de glisser dans des conditions humides. Pour une personne âgée, une chute peut être pire que le problème de pied d'origine.

Jusqu'à ce que les esprits se rencontrent, les chaussures orthopédiques resteront accommodantes et anciennes, plutôt que de manière proactive et évolutive.

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ICAA: Comment le pied change-t-il en vieillissant?

PM: Le pied adulte plus âgé diffère-t-il du pied d'âge moyen et du pied adolescent? Par exemple, la peau entourant le pied s'amincit avec l'âge. Les personnes âgées actives ont besoin de chaussures plus rembourrées et de chaussettes qui évacuent l'humidité pour réduire les cloques. Des modifications physiques aux pieds se produisent également.

JT: L'arthrite dans le gros orteil (hallux rigidus limitus) est courante et réduit beaucoup de personnes âgées à un remaniement. Une semelle plus rigide réduira la dorsiflexion douloureuse de la première articulation du MTP. L'ajout d'un rocker bar peut aider beaucoup. En outre, une orthèse avec contrôle de la pronation et extension sous le premier rayon peut souvent résoudre le problème. Les chaussures doivent s'adapter à l'orthèse avec une profondeur supplémentaire. Les orteils de marteau et de griffe sont également courants et peuvent être équipés de chaussures avec extension dans la zone des orteils et de semelles intérieures souples avec barres de griffe ajoutées.

PM: Les fabricants conçoivent généralement des chaussures flexibles à l'avant-pied, ce qui rend difficile la rigidité au niveau des métatarsiens. Une chaussure peut être rendue plus rigide à l’aide d’une plaque à ressort en graphite, soit logée dans la semelle intermédiaire, soit placée sous la semelle intérieure (la rendant ainsi transférable de chaussure à chaussure). La plaque prend de la largeur lorsqu'elle est placée sous la semelle intérieure, de sorte que la chaussure doit avoir suffisamment de profondeur pour accueillir le pied.

JT: Les métatarsalgies douloureuses avec un arc métatarsien plat et une peau atrophique amincissante peuvent être soulagées par une orthèse accommodative et des coussinets métatarsiens correctement placés pour décharger les têtes sensibles du MT. De même, l'hallux valgus (oignons) peut être amélioré avec une orthèse et une chaussure avec une largeur à l'avant-pied.

ICAA: Qu'en est-il de l'impact de l'ostéoporose?

JT: De nombreux pieds féminins vieillissants peuvent être atteints d'ostéoporose. L'absorption des chocs dans la chaussure et un amorti supplémentaire dans la semelle intérieure peuvent éviter les fractures de stress douloureuses dans le calcanéum ou les métatarsalgies, ainsi que 1 500 mg de calcium et 400 à 500 UI de vitamine D dans l'alimentation.

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PM: Lorsqu'il existe un besoin d'amorti maximal, les adultes matures peuvent se tourner vers les chaussures de sport, en particulier les chaussures de course sur route.

ICAA: Quels problèmes voyez-vous dans le pied vieillissant actif?

JT: Le pied d’athlète vieillissant perd de la force et de la souplesse dans le fascia plantaire et le tendon d’Achille. Les gens découvriront que de bonnes chaussures avec un soutien supplémentaire de la voûte plantaire, un contrôle du talon et des soulèvements de talon supplémentaires deviennent aussi importants que les exercices de force et de flexibilité décrits par leur médecin, leur physiothérapeute ou leur podologue.

PM: Gardez à l'esprit que la plupart des fabricants ne mettent pas beaucoup de soutien de la voûte longitudinale dans la chaussure. Il y a des années, un cookie en forme d'arche était collé dans cette zone. Il ressemblait à un œuf à la coque, mais servait à autre chose. Aujourd'hui, le seul moyen d'obtenir un bon support pour les arcs longs ou métatarsiens consiste peut-être à remplacer la semelle plantaire par un support d'arche en vente libre. Certaines chaussures de sport comportent une semelle intermédiaire, appelée support externe pour la voûte plantaire, qui fait partie du système de contrôle des mouvements.

JT: La faiblesse du complexe muscle tibial postérieur-tendon se produit avec le vieillissement. Cette faiblesse conduit à une augmentation de la pronation et à une douleur médiale de la cheville et du médio-pied. Les chaussures de contrôle des mouvements, les orthèses et les orthèses de cheville peuvent aider à résoudre ce problème invalidant.

ICAA: Quelles sont les considérations spéciales pour les personnes atteintes de diabète?

PM: Le pied diabétique est problématique à bien des égards. Le choix des chaussures par un individu peut avoir une influence critique sur le pied diabétique. La chaussure doit être lisse à l'intérieur et peut même être doublée de matériaux non abrasifs moulables, tels que le plastazote (comme dans les chaussures Ambulator). Le pied de la personne doit également être contrôlé régulièrement, en raison d’une sensibilité réduite. La douleur à l’avant-pied ou les métatarsalgies sont fréquentes, il est donc important de limiter la flexibilité de l’avant-pied.

TK: Les personnes atteintes de diabète peuvent poser un défi difficile au monteur. La caractéristique la plus importante de la chaussure pour PWD est un ajustement professionnel. Pour obtenir un ajustement professionnel, l'installateur doit avoir une compréhension de base des effets du diabète sur les pieds.

Il existe quatre principaux facteurs de risque de complications du pied liées au diabète:

Antécédents de problèmes;
Maladie vasculaire périphérique (perte de circulation);
Neuropathie périphérique (perte de sensibilité); et
Difformité du pied (orteils de marteau, oignons, callosités, limitation de mouvement, etc.).
Plus le nombre de facteurs de risque est élevé, plus le risque de problèmes est grand.

Une personne considérée à haut risque a bien plus de considérations en matière de chaussures qu'une personne sans facteurs de risque. Avant d'installer ou de recommander une chaussure pour une personne atteinte de diabète, l'installateur serait bien avisé de lui demander s'il a perdu la sensation ou la circulation dans les pieds, s'il a été déformé ou s'il a des antécédents de troubles du pied liés au diabète.

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ICAA: Qu'est-ce qui crée le plus grand risque de problèmes de pieds chez les personnes handicapées?

TK: Neuropathie périphérique ou perte de sensation. Les nerfs aux pieds sont comme les capteurs d'une alarme antivol. En cas d'intrusion, les capteurs d'une alarme de maison envoient un signal de bruit, tandis que les capteurs ou les nerfs d'une alarme de pied envoient un signal de douleur. Comme nous ne pouvons pas voir nos pieds dans nos chaussures, nos nerfs ou nos capteurs protègent nos pieds en envoyant une alerte de douleur si quelque chose se frotte. La douleur nous signale d'enlever nos chaussures et d'inspecter nos pieds.

Lorsque les diabétiques perdent cet avertisseur de douleur (neuropathie périphérique), ils peuvent subir de graves dommages aux pieds. Ces dommages pourraient ne pas être détectés jusqu'à ce qu'une blessure grave se soit produite. La perte de sentiment peut être si grave qu’il n’est pas rare que les personnes handicapées qui ont une mauvaise neuropathie parlent de perdre leurs clés dans leurs chaussures et de ne pas les retrouver avant de les retirer à la fin de la journée.

En règle générale, les personnes souffrant d'une perte de sentiment aiment acheter des chaussures trop petites, car elles peuvent sentir la chaussure. Lorsqu'elles sont bien ajustées, ces personnes se plaignent souvent que leurs chaussures sont trop grandes. Les chaussures pour les personnes souffrant de neuropathie ou de perte de sentiment sont des équipements de sécurité pour les pieds, un peu comme un casque protège la tête.

La difformité est un autre facteur important à prendre en considération, en particulier lorsque quelqu'un souffre également d'une perte.

Les zones déformées sont susceptibles de frotter. Par exemple, un orteil en marteau peut frotter la couture d'une chaussure. Des chaussures extra-profondes sans coutures et une tige souple sont d’une importance vitale pour une personne souffrant de perte de sensation et de déformation. Malheureusement, l'industrie de la chaussure ne semble pas avoir de normes en matière de profondeur, et ce qu'un fabricant considère comme une profondeur supplémentaire peut ne pas l'être par une profondeur supplémentaire. Un volume élevé est un meilleur terme, car il ne peut pas être mal interprété.

La mobilité articulaire limitée est un type de déformation tout aussi important, souvent négligé. Par exemple, une forte articulation du gros orteil peut entraîner une augmentation de la pression sous la pointe et / ou un transfert de poids vers les os métatarsiens inférieurs. En cas de perte de sensation, l'augmentation de la pression et / ou du transfert de poids peut provoquer des plaies ou des ulcères. Pour contrôler les forces anormales chez un individu avec un gros orteil raide, une chaussure doit avoir une semelle rigide afin de minimiser la quantité de mouvement de l'articulation du gros orteil nécessaire pendant la phase propulsive de la démarche. Parfois, la chaussure doit être modifiée avec une plaque interne en plastique pour augmenter la rigidité ou diminuer le flex.

ICAA: Quelles chaussures recommanderiez-vous aux personnes handicapées?

TK: Lorsqu’il s’agit de choisir des chaussures pour une personne atteinte de diabète, la considération primordiale est un ajustement professionnel.

PM: Les chaussures à bouts sans couture sont généralement préférées, et souvent complétées par des empeignes en matériau thermoformable ou en peau de daim, comme pour les chaussures orthopédiques. Les chaussures de course ont plus de coutures que ce qui serait considéré comme idéal, mais la maille relativement extensible est souvent accommodante. Toutes les chaussures orthopédiques sont offertes en largeurs. Il est important que le pied d’une personne ne se renverse pas, surtout chez les personnes en surpoids.
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TK: Les personnes atteintes de diabète et de perte de sentiment ont souvent besoin d'orthèses de protection coussinées pour protéger leurs pieds. Les orthèses doivent être prises en compte dans la sélection et l'ajustement des chaussures. La largeur et la stabilité de la semelle sont d’autres facteurs importants.

Lorsque la perte d'équilibre s'accompagne d'une perte de sensation, des chaussures à semelle basse et à talon large et stable peuvent être utiles, bien que les talons aient parfois besoin d'être évasés pour plus de support. La semelle actuelle est également un facteur à prendre en compte, en particulier dans les climats humides. De nombreuses chaussures thérapeutiques ont une semelle glissante, ce qui est particulièrement risqué pour les personnes souffrant de perte de sensations et d'équilibre. L'adhérence et la largeur de la semelle doivent être soigneusement vérifiées.

PM: Pour des raisons évidentes, les chaussures de sport offrent une bonne semelle de maintien, tandis que les chaussures orthopédiques sont souvent glissantes. Les chaussures PW Minor utilisent un grade d'uréthane et une conception de semelle extérieure qui représente un bon compromis entre mobilité et adhérence.

Le choix des chaussures pour toute personne active est important. À mesure que la population de plus de 50 ans augmentera, les problèmes liés au pied et à la mécanique du pied augmenteront également. Nous ne pouvons qu’espérer que la sélection de chaussures qui répondent aux besoins spécifiques de ce groupe démographique actif se développe également.

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